肠系膜上静脉损伤的治疗体会

目的 探讨肠系膜上静脉（SMV）损伤的处理和预防经验.方法 回顾性分析2006年1月至2014年4月8例SMV损伤患者的临床资料,对损伤原因、处理方法及病死原因进行总结分析.结果 7例因行胰十二指肠切除时损伤SMV,1例因切除后腹膜肿瘤损伤门-肠系膜上静脉（PV/SMV）.8例均在术中即时修补裂口,其中修补成功5例,行大隐静脉移植1例,术中死亡2例.结论 精细的手术操作,丰富的胰腺和血管外科经验是SMV损伤治疗成功的关键.     

PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗混合痔的临床观察

为探讨PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗混合痔的临床疗效,回顾性分析10年来对560例混合痔患者施行PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗的资料,观察其疗效。结果显示,560例患者中,治愈500例（89．3％）,显效53例（9．5％）,有效7例（1．2％）,总有效率i00％。住院时间7～14d,平均（10±1）d。术后随访3个月至10年,吻合口出血3例,均经过再次缝扎止血后治愈;吻合口狭窄4例,予以局麻下行电凝切狭窄松解术后治愈。结果表明,PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗混合痔,术后患者痛苦小,恢复快,并发症少,肛门功能正常,肛门外观平整,近、远期未见复发,疗效确切。     

小剂量甲基泼尼龙注射液对严重创伤患者血管外肺水指数的影响

目的临床观察小剂量甲基泼尼龙注射液对严重创伤患者血管外肺水（EVLW）的影响,以评价甲泼尼松龙注射液对严重创伤的治疗作用。方法根据创伤严重程度评分（ISS）选取38例严重创伤患者,随机分成甲泼尼龙治疗组（n=20）和对照组（n=18）,均接PICCO监护仪测得治疗前、治疗后第1、3、5天EVLWI,并同步监测氧合指数（PaO2/FIO2）和免疫指标HLA—DR,对两组所得数据进行统计学分析。结果@EVLWI：对照组在3天时EVLWI升高,5天开始下降,而甲泼尼龙治疗组EvLwI3天后开始下降,5天时降至正常,差异有统计学意义（P〈0．05）;甲泼尼龙治疗组在治疗后3、5天,EVLWI有明显下降（P〈0．05）。（爹氧合指数：甲泼尼龙治疗组第3天时氧合指数正常,较治疗前有明显升高（P〈0．01）,对照组氧合指数在5天升至正常,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③HLA—DR：两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲泼尼龙注射液通过抑制全身炎性反应,能降低严重创伤患者的血管外肺水指数,改善患者的氧合,同时HLA—DR未下降,提示甲泼尼龙能改善严重创伤后肺损伤,同时对患者免疫功能影响较小。     

透明质酸钠预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的临床研究

目的：探讨透明质酸钠用于预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的有效性及安全性。方法采用前瞻性病例对照研究的方法,选取1323例各类妇产科腹盆腔手术患者为研究组,应用透明质酸钠;同期选取672例各类妇产科腹盆腔手术患者作为对照组。比较两组术后第3天外周血白细胞数的情况、术后1月行B超检查的情况及术后1月妇科检查结果的情况。结果研究组粘连发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论透明质酸钠可有效预防妇产科腹盆腔手术术后粘连。     

鼻中隔偏曲矫正术中腔缝合法和填塞法的疗效比较

〔摘 要〕 目的：探讨鼻中隔偏曲矫正术中腔缝合法和填塞法疗效比较观察及对应激反应的影响。方法：选取 2019 年 1 月 至 12 月在东莞市横沥医院进行治疗的鼻中隔偏曲患者 60 例,根据手术方式分为对照组（40 例）和观察组（20 例）。对照 组采用传统填塞法进行治疗,观察组采用腔缝合法治疗。比较两组患者治疗后的效果、患者应激反应情况及术后并发症发 生情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;经治疗后观察组患者发生鼻部疼痛、 吞咽困难、睡眠困难、头疼等情况显著少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;经治疗后观察组患者发生鼻中隔穿孔、 出血、粘连、鼻中隔血肿、局部感染等情况显著少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：鼻中隔偏曲矫正 术中腔缝合法治疗比传统填塞法效果更显著,能改善患者术后不良应激反应的发生情况,且并发症较少,安全性较高。     

脑肠轴理论针灸法治疗抑郁症的临床研究

目的比较基于脑肠轴理论针灸取穴联合米氮平与单纯服用米氮平治疗抑郁症的近远期疗效差异。方法将77例抑郁症伴随肠道功能紊乱的患者随机分为A组(39例)和B组(38例)。2组患者均给予口服米氮平治疗,A组增加针灸取穴。观察2组患者临床效果以及症状体征改善情况。结果A组总有效率为92.3%(36/39),B组为89.4%(34/38),2组总有效率相当(P>0.05);A组愈显率为84.6%(33/39),优于B组的73.7%(28/39),P<0.05);A组复发率为7.7%(3/39),B组为23.6%(9/38),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于脑肠轴理论取穴治疗抑郁症在显效率方面优于单纯服用米氮平,并可显著减少抑郁症的复发。     

中药贴敷对社区冠心病患者红外热成像及抑郁量表影响的研究

目的通过患者背俞穴、募穴、原穴等特定穴位红外温度的组间比较研究与自身对照研究,观察贴敷法对冠心病的红外热成像及抑郁量表的影响。方法选取沈阳市皇姑区龙江社区冠心病志愿者20例和健康志愿者20名,分为治疗组与健康组。采用红外热成像技术分析治疗组的温度特异性穴位;采用红外热成像技术、抑郁量表(HAMD)分析治疗效应。结果与健康组相比,发现治疗组体表温度特异性穴位(P<0.05)心俞(左)、心俞(右)、大陵(左)、大陵(右)、膻中;在治疗后进行红外热成像的前后对照研究发现膻中、心俞穴有体表温度变化(P<0.05);治疗后,采用HAMD进行抑郁量表评分,治疗前和治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者背俞穴、募穴、原穴有红外温度低温表现。本研究的贴敷治疗对冠心病患者穴位的刺激可以影响心区体表代谢,贴敷方法还可以缓解冠心病患者抑郁症状。     

虚拟现实技术在呼吸内科护理实习生教学中的运用

〔摘 要〕 目的：探讨虚拟现实技术在呼吸内科护理实习生教学中的应用效果,为不断提高护理教学质量提供参考。 方法：选取深圳大学第一附属医院 2019 年 6 月至 2020 年 5 月在呼吸内科实习的护理学本科生 95 人作为研究对象,根据 教学需求,将学生随机分为传统组 47 人和试验组 48 人,传统组学生采用传统的讲授法进行教学,试验组学生的采用虚拟 现实技术法进行教学,从学生理论知识考核成绩、实践技能考核成绩、学习兴趣、自主学习情况、临床思维能力、应变能 力、沟通能力及综合技能等方面对两组的教学效果进行评价。结果：试验组学生的理论知识及实践技能的考核成绩均高于 传统组学生的成绩,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;试验组学生的学习兴趣、自主学习情况、临床思维能力、应变能 力、沟通能力及综合技能评分均高于传统组的学生,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在内科护理实习教学过程 中运用虚拟现实技术,不仅能提升护理教学的质量,而且能大幅度地调动学生学习的积极性,全面提升了学生的临床护理 综合能力。     

生化检验溯源性原则应用探讨

测量的溯源性很可能成为医学实验室提供重要的方法以获取补偿性结果的标准化,不管是哪个方法、测定程序(试剂盒)和进行测定的实验室.调查表明,约15%的实验室因标准品的误差导致检测准确度不合格[1].     

艾滋病合并结核病病人的临床特点及护理

[目的]探讨艾滋病合并结核病人的临床特点及护理。[方法]对1997年-2004年期间我院收治的23例艾滋病合并结核病的病人进行临床分析。[结果]23例病人多为青壮年，半年内病死11例，感染途径以性乱史为主。持续1个月以上的临床表现有：发热、体重下降、并发多种机会性感染、咳嗽。23例病人中14例为单纯性肺结核，9例为淋巴结核。15例病人同时采用抗结核和抗病毒治疗，3例病人单用抗结核治疗，5例病人两种药物均未应用。对23例病人实施健康教育，给病人及家属以心理支持，制定科学的服药方法，给予超声雾化吸入，加强病房的消毒隔离，饮食护理。[结论]艾滋病合并结核病的病人临床表现和体征不典型。T淋巴细胞CD4^ 明显降低，病人抵抗力低下，艾滋病病毒载量(HIV RNA)值高，病死率高。护理人员必须加强观察病人的临床表现。培养病人良好的服药依从性，建立良好的生活习惯，掌握防护知识。